Fascite plantare: perché fa male il tallone e quali terapie si possono valutare

Senti una fitta sotto il tallone quando scendi dal letto al mattino? Una delle cause più frequenti è la fascite plantare, un disturbo della fascia che sostiene l’arco del piede. Nella maggior parte dei casi migliora con misure semplici, anche se a volte servono settimane o mesi. Una valutazione medica aiuta a confermare la diagnosi e a scegliere il percorso più adatto a te.

Che cos’è la fascia plantare

La fascia plantare è una banda di tessuto fibroso, resistente ed elastica. Parte dal tallone e arriva alla base delle dita. Funziona come una corda tesa: sostiene l’arco del piede e assorbe le sollecitazioni quando cammini o corri.

Quando viene sovraccaricata a lungo, nel punto in cui si attacca al tallone possono comparire piccole lesioni e irritazione. È questo che provoca il dolore.

I sintomi tipici

• Dolore sotto il tallone, spesso verso l’interno del piede.
• Fitta intensa ai primi passi del mattino o dopo essere stato seduto a lungo.
• Miglioramento dopo qualche minuto di cammino, con possibile peggioramento a fine giornata o dopo molte ore in piedi.

Cause e fattori che possono favorirla

Spesso non c’è una sola causa. Tra i fattori più comuni:

• stare in piedi per molte ore o camminare a lungo su superfici dure;
• attività sportive come la corsa, soprattutto con un aumento improvviso dell’allenamento;
• scarpe poco ammortizzate o consumate;
• sovrappeso;
• piede piatto o piede cavo;
• rigidità del polpaccio e del tendine d’Achille.

Come si arriva alla diagnosi

La diagnosi si basa soprattutto sulla visita medica: il racconto dei sintomi e l’esame del piede sono spesso sufficienti. In alcuni casi il medico può indicare degli esami.

• Ecografia: usa gli ultrasuoni, senza radiazioni. Permette di valutare lo spessore della fascia e i segni di infiammazione, e di escludere altri problemi dei tessuti molli.
• Radiografia: è utile soprattutto per escludere altre cause di dolore, come una frattura da stress. Può mostrare la cosiddetta “spina calcaneare”, una piccola sporgenza ossea del tallone. Attenzione però: la spina è presente anche in molte persone senza dolore e non è necessariamente la causa del disturbo.

Le possibili terapie

Il primo passo: le misure conservative

Di solito si inizia con trattamenti semplici:

• ridurre le attività che scatenano il dolore, senza fermarsi del tutto;
• esercizi di allungamento della fascia e del polpaccio;
• scarpe ammortizzate ed eventualmente plantari;
• ghiaccio locale per brevi periodi;
• farmaci antinfiammatori solo su indicazione del medico;
• fisioterapia, quando indicata.

Se il dolore persiste

Quando il disturbo dura da mesi nonostante queste misure, il medico può valutare altre opzioni:

• Onde d’urto: impulsi acustici trasmessi attraverso la pelle, senza aghi né farmaci, per stimolare i processi di riparazione. Sono usate soprattutto nelle forme croniche.
• Infiltrazioni: l’iniezione mirata di un farmaco, ad esempio un cortisonico, può ridurre il dolore. Vanno valutate con prudenza e non ripetute troppo spesso. Quando indicato, la guida ecografica aiuta a raggiungere il punto giusto.
• Agopuntura: può essere considerata come trattamento complementare per il dolore. Le evidenze sono ancora limitate e non sostituisce la valutazione medica.

Ogni persona risponde in modo diverso: non esiste un trattamento valido per tutti.

Quando rivolgersi presto a un medico

Non aspettare se noti:

• dolore comparso dopo una caduta o un trauma;
• gonfiore, arrossamento o calore al tallone, soprattutto con febbre;
• formicolio, intorpidimento o perdita di forza al piede;
• dolore intenso anche a riposo o di notte;
• difficoltà ad appoggiare il piede.

In caso di emergenza, in Svizzera chiama il 144.

In conclusione

La fascite plantare è un disturbo comune e spesso fastidioso, ma nella maggior parte dei casi gestibile. Se il dolore al tallone non passa, a LilyCare a Chiasso puoi chiedere una valutazione: diagnostica per immagini e terapie del dolore si trovano nello stesso centro.