Dolore sul lato dell’anca: borsite trocanterica e sindrome del grande trocantere

Ti fa male il lato esterno dell’anca, soprattutto di notte, quando dormi su quel fianco? Una causa frequente è la cosiddetta sindrome dolorosa del grande trocantere, chiamata spesso anche borsite trocanterica. Nella maggior parte dei casi non è un disturbo grave. Però va riconosciuto bene, perché altri problemi possono dare sintomi simili.

Che cos’è il grande trocantere

Il grande trocantere è la sporgenza ossea che senti sul lato della coscia, appena sotto il fianco. Qui si attaccano alcuni tendini dei muscoli glutei, il medio e il piccolo gluteo, che stabilizzano il bacino quando cammini. Tra i tendini e l’osso ci sono anche delle borse: piccoli sacchetti che riducono l’attrito.

Per molto tempo si è pensato che il dolore dipendesse soprattutto dall’infiammazione della borsa. Oggi si sa che spesso il problema principale riguarda i tendini glutei, sovraccaricati o irritati (tendinopatia). Per questo i medici preferiscono parlare di “sindrome” del grande trocantere.

Come si riconosce

I sintomi tipici sono:

• dolore sul lato esterno dell’anca, a volte esteso verso la coscia;
• dolore quando premi sulla sporgenza ossea;
• fastidio quando ti sdrai sul fianco colpito;
• dolore salendo le scale, camminando a lungo o alzandoti dopo essere stato seduto;
• fastidio quando accavalli le gambe o stai in piedi caricando il peso su una sola gamba.

Il disturbo è più frequente nelle persone adulte di mezza età, in particolare nelle donne. Può comparire dopo un aumento dell’attività, come lunghe camminate o corsa, oppure senza una causa evidente.

Quali esami possono servire

La diagnosi parte dalla visita medica: il colloquio e alcuni semplici test sono spesso già molto indicativi. Gli esami di imaging aiutano a confermare il sospetto o a escludere altre cause.

• L’ecografia permette di vedere tendini e borse in tempo reale, senza radiazioni. Mostra per esempio un ispessimento dei tendini o la presenza di liquido nella borsa.
• La radiografia è utile soprattutto per valutare l’articolazione dell’anca e le ossa. Serve a escludere per esempio un’artrosi dell’anca, che di solito fa male più all’inguine che al lato.

Anche il mal di schiena può “irradiarsi” verso l’anca. Per questo è importante che sia un medico a mettere insieme sintomi ed esami.

Quali terapie si possono valutare

Il trattamento dipende dalla situazione di ogni persona. In generale, il primo passo è ridurre ciò che irrita i tendini e poi rinforzarli gradualmente:

• evitare, per un periodo, di dormire sul fianco dolente (può aiutare un cuscino tra le ginocchia);
• non accavallare le gambe e non stare a lungo in piedi “appoggiato” su un’anca;
• esercizi mirati di rinforzo dei glutei, meglio se guidati da un fisioterapista;
• farmaci antidolorifici, solo su indicazione medica.

Se il dolore persiste, il medico può valutare altre opzioni:

• infiltrazioni: l’iniezione mirata di un farmaco, per esempio un cortisonico, vicino alla zona dolente. Possono dare sollievo, spesso per un periodo limitato. Quando indicato, si eseguono sotto guida ecografica;
• onde d’urto: impulsi acustici trasmessi attraverso la pelle, senza aghi né farmaci, che possono contribuire a ridurre il dolore nelle tendinopatie.

Nessuna terapia funziona allo stesso modo per tutti. Spesso la soluzione migliore è combinare più approcci, con pazienza.

Quando rivolgerti subito a un medico

Contatta rapidamente un medico se:

• il dolore compare dopo una caduta e non riesci a caricare il peso sulla gamba;
• hai febbre, o la zona è arrossata, calda e gonfia;
• il dolore è molto forte, peggiora in fretta o ti sveglia ogni notte senza motivo apparente;
• noti formicolii, perdita di forza alla gamba o calo di peso inspiegato.

In caso di emergenza, in Svizzera chiama il 144.

In conclusione

Il dolore sul lato dell’anca è un disturbo comune e, nella maggior parte dei casi, si può gestire bene. Il primo passo è capirne la causa. Se il fastidio dura da qualche settimana, a LilyCare puoi chiedere una valutazione: visita, ecografia e, se necessario, le terapie più adatte nello stesso centro.